Hemşireliği Florence Nightingale'in icat ettiğini düşünüyorsanız, yalnız değilsiniz. History Channel'dan Wikipedia'ya kadar hemen hemen her ana akım kaynak , modern hemşireliğin kurucusu olarak Victoria İngiltere'sinin üst sınıf bir hanımı olan Nightingale'den bahseder. Mirası, hem genel halkın hemşirelik anlayışını hem de hemşireliğin kendisini kapsıyor: Mayıs, Ulusal Hemşireler Ayı çünkü Nightingale'in doğum günü 12 Mayıs ve Dünya Sağlık Örgütü, Nightingale'in 200. doğum günü münasebetiyle 2020'yi Hemşire ve Ebe Yılı olarak adlandırdı . (Elbette 2020 kimsenin beklemediği şekilde hemşire yılı oldu.)

Ancak, çoğu yalnız kahraman anlatısı gibi, bu da tamamen doğru değil: Bir kere, Nightingale bir grup Alman diyakoz hemşireyle eğitim aldı, bu, hemşireliği icat etse bile zorlukla yapabileceği bir şeydi. Hemşireliği eğitimli bir meslek olarak savunmasıyla ünlü oldu, ancak bunu yaparken hemşireliği kısıtlayıcı, dışlayıcı bir Viktorya dönemi korsesine indirgedi ve hemşireliğin sınıfa, ırka ve ırka göre bölünmüş katı sosyal adetlere uyan bir versiyonunu inşa etti. toplumsal cinsiyet—İngiliz sömürgeciliğine uygun hemşireliğin yeniden tasavvuru.

Lambalı kadın Nightingale'in hemşire prototipi olduğu fikri -bu efsanevi köken öyküsü- hemşirelikte beyazların üstünlüğünü daha da ileri götürmeye ve hemşirelik tarihini daha gerçek, daha geniş kaleydoskopik gücünden sıyırmaya hizmet etti. Hemşireliğin gerçek tarihi, enginliği ve birbirimize borçlu olduğumuz bakım hakkında söyledikleri açısından son derece radikaldir. Belki de bu radikallik, hemşirelik tarihçileri onu öne çıkarmaya çalışsalar bile, tarihin bu kadar göz ardı edilmesinin nedenidir.

Aslında hemşireliğin tek bir başlangıç ​​hikayesi değil, sayısız başlangıç ​​hikayesi vardır. Hemşirelik, tüm insanlık tarihi boyunca devam eden bir ipliktir. İşte son derece bilim dışı ve kapsamlı olmaktan uzak bir tur: İlk hemşirelik okullarından biri, 2.000 yıldan daha uzun bir süre önce, sağlık hizmetlerinin dört eşit derecede kritik sütun olarak kavramsallaştırıldığı Eski Hindistan'da kuruldu: Hasta, hemşire, ilaç ve doktor. Birkaç yüz yıl sonra, Roma imparatorluğu, askerlerinin sağlığına bağlı olarak yükselip düşmediği anlaşıldığından, profesyonel hemşirelerin görev yaptığı askeri hastaneler inşa etti.

Şimdiki İstanbul'da, Bizans İmparatorluğu döneminde, büyük, sofistike hastanelerde lisanslı hemşireler çalışıyordu ve bakım herkese açıktı. Şimdiki Suudi Arabistan'da, Rufaida Al-Aslamiya adlı bir hemşire, İslam'ın doğuşu sırasında etkili oldu ve Peygamber Muhammed ve sahabîlerine bakım uyguladı.

Amerika Birleşik Devletleri'nde köleleştirilmiş insanlar emzirirken hem zorla çalıştırma olarak hem de kendi istekleriyle geleneksel Afrika şifa uygulamalarını kullandılar ve Afrikalı-Amerikalıların sağlık ve şifayı anlama biçimleri, Amerikan hemşireliğinin tanımlanmasına, uygun şekilde itibar edilmese bile yardımcı oldu.

Hemşireliğin kapsamlı tarihi, insanın parçalama, incitme ve yok etme eğilimi varsa, aynı zamanda onarma, yetenekli bakımı organize etme ve birbirine ulaşma içgüdüsünün de olduğunu kanıtlıyor. Bu nedenle hemşireliğin, hastanelerde doktorlara yardımcı olmaya adanmış bir meslek olarak nispeten yakın zamanlarda ortaya çıktığı fikri tamamen geriye dönüktür. Önce hemşirelik geldi.

Dört bin yıl önce, şu anda Vietnam'ın Bach Lien Köyü olan Neolitik Taş Devri topluluğunda, boyun omurlarının birbirine kaynaştığı nadir bir konjenital durum olan Klippel-Feil sendromuyla bir erkek bebek doğdu. Büyüdükçe, çocuk kıvrıldı. Omurgası, vücudunun üst kısmını çok az kullanarak belden aşağısı felç olana kadar kademeli olarak sıkıştı. Başı sağa döndü; kendine yediremiyordu. Çiğnemek ve yutmak muhtemelen zordu.

Bununla birlikte, bir genç olarak neredeyse tamamen hareketsiz hale geldikten sonra bile yirmili yaşlarının ortalarına kadar yaşadı. Birisi ya da birçok kişi onu yoğun bir şekilde emzirmiş olmalı. Ona yiyecek ve su getirdiler, beslediler, yıkadılar. Bası yaralarını ve enfeksiyonları önlemek için ona pozisyon vermede ve cildine bakmada yardımcı olmaları gerekirdi. Hemşirelik bakımı olmasaydı, birkaç gün içinde ölürdü. Genç adam öldüğünde omurgasındaki eğrilik nedeniyle cenin pozisyonunda gömüldü.

Arkeologlar onu 2007'de bulduklarında, toplulukta bu şekilde gömülen tek kişinin o olduğunu fark ettiler. Sonra kaynaşmış boyun omurlarını ve felçle gelen bacak ve kol kemiklerinin aşırı narinliğini gördüler. Kazıda bir arkeolog olan Lorna Tilley, daha önce hemşirelik alanında çalışmıştı. Genç adamın vücudu onunla konuştu ve bu davayı tarih öncesi hemşireliğin diğer kanıtlarıyla bir araya getirmeye başladı.

Tilley, bu kemiklerin söylediklerinden büyülenmişti, ancak önceki arkeolojik araştırmalara dönüp baktığında, hastalık veya yaralanmadan hayatta kalmanın bazen not edilmesine rağmen, tarih öncesi hemşirelik bakımının genellikle çok az analiz edildiğini veya hatta kabul edilmediğini gördü. bu hayatta kalmayı mümkün kıldı. Hem arkeoloji hem de sağlık alanındaki çalışmalarından aldığı bilgilerle, en eski atalarımızın birbirini nasıl beslediğini anlamak için bir çerçeve olan, bakımın biyoarkeolojisi adlı bir model geliştirdi.

Antropoloji Haberleri'nde Tilley ve ortak yazarı Alecia Schrenk, kendimizi bu şekilde anlamanın önemini tartıştılar: "Dikkat etmeye istekliysek, geçmişimiz bugünümüz için önemli dersler içeriyor" diye yazdılar.

Sağlıkla ilgili bakıma arkeolojik bir odaklanma, toplumun sağlık ve refah politikasına “en güçlü olanın hayatta kalması” yaklaşımını benimseyerek evrimleştiği fikrini tamamen alt üst eder. İnsan türünün belirleyici bir özelliği, ihtiyaç anında birbirimizi destekleme kapasitemizdir.

Elbette modern profesyonel hemşirelik, bilimsel bilgisi ve kanıta dayalı uygulamaları ile eski hemşirelikten çok farklıdır. Ancak modern hemşireliğin kökenleri -arkasındaki organize itici güç- o felçli çocuğa bakan becerikli ellere kadar izlenebilir. Genel tarih kitaplarında ve arkeoloji çalışmalarında hemşirelik eksik olsa bile, hala oradadır. Bunu bazen yalnızca ana hatlarıyla, kabartma olarak görebilirsiniz: Her kahramanca hayatta kalma öyküsünde, kanamayı durduran görünmez bir el vardır.

Nightingale muhtemelen şimdiye kadar yaşamış en ünlü hemşiredir, ancak Mary Seacole adında daha az ünlü bir çağdaşı vardı. 1853-56 Kırım Savaşı'nda iki kadının hemşirelik yapmak isteme motivasyonları paraleldi, ancak savaş zamanı hemşireliklerinin mirası oldukça farklı. Bu farklılıklar bugün bile anlatıyor. Hem Nightingale hem de Seacole, çok farklı tarzlara ve hedeflere sahip olmalarına rağmen deneyimli hemşirelerdi. Her ikisi de vatanseverlik ve şimdi Rus işgali altındaki Ukrayna'da, esas olarak Kırım Yarımadası'nda yapılan kötü şöhretli kanlı savaş sırasında İngiliz askerlerine bakma şefkatinden derinden etkilenmişti.

Biri modern hemşireliğin kurucusu olarak ilan edildi; diğeri çoğunlukla unutulmuştu - ya da küçümseyici bir şekilde "Kara Nightingale" olarak anılıyordu, diğerlerinin hikayesine göre yıldız işareti vardı. The Satanic Verses'de Salman Rushdie bu karşıtlık üzerine şöyle diyor: "İşte, Kırım'da başka bir sihir şamdanı yapan kadın kadar çok şey yapan, ancak esmer olduğu için Floransa'nın mumunun alevinden pek görülemeyen Mary Seacole."

Sömürge İngiliz yönetimi altında Jamaika'da doğan Seacole, annesinden şifa uygulamalarını öğrendi ve adada sarı humma salgınını tedavi etmek için İngiliz Ordusu tarafından işe alınması da dahil olmak üzere birçok bağlamda hemşire olarak çalıştı. Seacole, Florence Nightingale'in Kırım'daki İngiliz askerlerine bakmak için bir grup hemşire organize ettiğini duyduğunda katılmak istedi. "Kendi 'oğullarıma' faydalı olabilseydim, savaşması ve kanını akıtması çok şanlı bir dava için acı çekerken nasıl bir zevk yaşamazdım!" Seacole In Many Lands adlı otobiyografisinde, sık sık yaptığı gibi, İngiliz askerlerine oğulları ve kendisinden anneleri olarak atıfta bulunarak yazıyor. "Ordu hemşire isterse benden memnun olacaklarına karar verdim."

Seacole, gönüllü olmak için Londra'ya yelken açtı, ancak kendisini Nightingale'in ortakları tarafından engellenmiş ve reddedilmiş halde buldu. Çift ırklı olan Seacole, bu anın kederini şöyle yazdı:

Hasta askerler arasında yapabileceğim hizmetten o kadar emindim ama yine de diğerlerini bu gerçeklere ikna etmekte çok zorlandım... Hanımlar, onlarınkinden biraz daha esmer bir tenin altında kanım aktığı için yardımımı kabul etmekten çekindiler mi? Hızla incelen sokaklarda dururken aptal yanaklarımdan yaşlar süzülüyordu; herkesin niyetimden şüphe duyması için keder gözyaşları.

Nightingale, tamamen beyaz hemşirelerden oluşan resmî grubuyla cepheye yakın İngiliz hastanelerine doğru yola çıkarken, Seacole da gitti, ama tek başına. Çatışmanın yakınındaki Balaclava karakoluna gitti ve orada İngiliz askerlerine yardım etmek için bir dükkan/klinik kurdu. İngiliz Oteli adını verdi.

Bazen bir hemşire ve bakıcı olarak ikili rolü, onun "gerçek" bir hemşire olmadığını iddia etmek için kullanılır. Çünkü aynı zamanda tavuk suyu, kek ve bordo da satıyordu. Ancak sınırsız parası veya devlet maaşı yoktu. Malları ve ilaçları herhangi bir yerde satabilirdi, ancak hemşire olmak için Kırım'a gittiğini ve kendisine resmi unvan veya hemşire saygısı verilmemiş olsa bile sattığını belirtti.

Seacole her gün sabah 4 civarında kalktı, akşam yemeği için tavukları yolup doğradı, yerleri süpürdü, hamur işi, karışık ilaçlar ve kaynamış kahve... Gün ağarırken erkekler kahve içmeye gelirdi. Sonra sabahları hasta ve yaralı insanlar akın ederdi. Günde birçok saat ilaçlar verdi ve kışın kırık kemikleri, yaraları ve donmayı tedavi ederken, aynı zamanda tavukları kızarttı, çizme ve çarşaf sattı.

İngiliz Oteli'nde hem öğle hem de akşam yemeği servis ediliyordu ve mutfak saat 20:00'de kapanıyordu. Seacole bu kapanış saatine dikkat etti ve muhtemelen daha sonra Nightingale tarafından yayılan söylentileri bildiği için sarhoşluğa, kartlara veya zarlara müsamaha göstermedi. İşyerinin gevşek ahlaklı bir yer olduğunn iddia edilmesinden çekindi. (Savaştan sonra Nightingale, kayınbiraderine yazdığı bir mektupta British Hotel'in bir genelevden pek de iyi olmadığını bile öne sürdü.)

Bu birçok engele rağmen, Seacole yılmadı ve uzmanlığını vücutları onarmak için kullanmaya kararlıydı. 16 Ağustos 1855'teki Çernaya Muharebesi'nden sonra, sahneyi şöyle anlattı: "Yer yaralılarla doluydu... Hepsi su istiyordu ve bunu uygulayanlara minnettarım... Birçok Fransızın ve Sardunyalı'nın yaralarına bakıldı ve ambulanslara bindirilmelerine yardım edildi…”

Kuşatma altındaki Sivastopol şehri düştüğünde oradaydı. “Memurlardan birinin ağzına ciddi şekilde darbe almış yarasını pansuman yaptım; Boğazından yaralanan başka bir yaralıyla ilgilendim ve bir tüfek kurşunuyla feci şekilde ezilmiş olan üçüncü kişinin elini sardım.”

Nightingale gibi, Seacole de kadın kimliğinin, bir tür annenin hemşirelik yeteneğinin anahtarı olduğuna inanıyordu, ancak Nightingale'in aksine, erkek doktorların altında olduğu fikrine bağlı değildi. Yaralıların tahliye edilmeyi bekledikleri Balaclava'nın hasta rıhtımında doktorlarla yaptığı işbirliği hakkında şunları yazdı:

Bu kadar çok hasta varken, doktorlar alabildikleri tüm ellerden memnun olmalılar. Gerçekten de içimdeki eski dürtü o kadar güçlüydü ki, izin beklemeden bir paletin üzerine uzanmış ağır ağır inleyen zavallı bir topçu görünce hemen yanına koştum ve sert sargıları gevşettim. Deneyimli parmaklarım tanıdık çalışmanın üzerinde hafifçe gezindi ve zavallı adamın iniltileri yatıştığında iyi ödüllendirildim… Eğildim ve kavrulmuş dudaklarına biraz çay kaldırdım.

Hiçbir izin beklemedi. Ne yapabilirlerdi? Onu eve göndermek mi? Resmi bir sıfatla orada bulunmadı ve hiçbir ücret almadı.

Seacole'un Kırım'daki hemşireliği, Nightingale'inki kadar ilgi görmedi, ancak kendi başına bir halk figürü haline geldi. 1855'te Sabah Reklamcısı, onun savaş zamanı hemşireliği hakkında hayranlıkla şunları yazdı:

İkinci [ishal] salgını için kullandığı tozları artık o kadar ünlü ki, sürekli olarak uygulamalarla kuşatılmış durumda ve onun şerefine, tozları için hiçbir ücret almadığı belirtilmelidir. Sık sık kendi hazırladığı ilaç sepetleriyle öne çıkarken görülür.

Bu arada Nightingale, savaş boyunca da hemşirelik yapıyordu, en önemlisi, tüm hastaların yaklaşık yüzde 40'ının ölmesine neden olacak kadar aşırı kalabalık ve pis olan hastaneleri temizlemek için hijyen ve halk sağlığı uygulamaları düzenliyordu. Nightingale onları temizledikten ve İngiliz hükümeti ölü hayvanları su kaynağından çıkarmak için bir komisyon gönderdikten sonra, ölüm oranı yaklaşık yüzde ikiye düştü. Nightingale'in en kalıcı halk sağlığı başarılarından biri, bu sağlık önlemlerinin nasıl daha az enfeksiyon ve ölümle sonuçlandığını göstermek için istatistikleri orijinal olarak kullanmasıydı.

Nightingale, siyasi bir deneyi yönetmesi için tutulduğunu ve bazı İngiliz Ordusu doktorlarının onun başarısız olduğunu görmekten mutlu olacaklarını biliyordu. Bazı memurlar onu rahatsız edici bir şekilde hanımefendi gibi bulmadı: örneğin, çıplak erkeklerin ameliyatlarına katıldı. Onun ve hemşire grubunun sadece varlığı, birçok yönden işlerin düzenini bozmak olarak görülüyordu. Nightingale, tümü İngiliz hükümeti adına ve bir savaş bölgesinde, görgü kuralları, hiyerarşi ve kadınların ev dışındaki çalışmaları etrafında Viktorya dönemi kaygılarını yönlendiriyordu.

Nightingale, siyasi durumunun hassaslığına İngiliz sosyal düzenine mutlak bir saygıyla karşılık verdi. Bazı kadınların - belirli eğitimli, ayık, düzgün, beyaz Hıristiyan kadınların - ulusun sağlığı için gerekli olan yeni bir tür hemşire olabileceğini fena halde kanıtlamayı istiyordu. Britanya İmparatorluğu'nun "uygarlaşmamış"ı "medeniyete" getirerek dünyayı iyileştirmek için tanrı vergisi bir görevi olduğuna inanıyordu. Çevrimiçi Nursing Clio dergisinde yazan Natalie Stake-Doucet, PhD, RN, Nightingale'in "arkasında bırakılan ölüm ve yıkım bilgisine rağmen, İngiliz sömürgeciliğinin sadık bir destekçisi olduğuna" dikkat çekti.

Hemşire tarihçi Carol Helmstadter'in Beyond Nightingale adlı kitabında anlattığı gibi, Nightingale hemşire iş gücü içindeki sosyal düzeni titizlikle yeniden yarattı. Hemşireliği tıptan farklı, yalnızca kadınlara yönelik bir emir komuta zinciriyle tasavvur etti, ancak yine de hemşirelerin en tepedeki doktorlara hizmet ettiğini ileri sürdü. O, üst sınıf bayan hemşire müfettişi, onlardan emir aldı. Orta sınıf başhemşireleri hiyerarşide bir sonraki sıradaydı ve işçi sınıfından hemşire yardımcıları en alttaydı. Hastanedeki erkek tıbbi otoritesini gasp edemezdi ve etmeyecekti ve bu mutlak itaat duruşunu gidebildiği kadar ileri götürdü.

Ölmek üzere olan bir adama doktor su vermemişse Nightingale adama su vermezmiş. Bir hastanın canı tatlı, likör veya bisküvi isterse ve bu bir doktor tarafından istenmemişse (order), Nightingale reddederdi. İtaat öncelikti; uygun bakım sağlamak önemliydi ama ikincildi. Nightingale'in hemşirelerinin, seksle ilgili Viktorya dönemi kaygıları nedeniyle hastalarla ilişki kurmasına izin verilmedi.

Hastalara kitap okumalarına da izin verilmedi. Nightingale, açıkça hiçbir dinî veya siyasî propagandanın yapılmamasını sağlamakla görevlendirilmişti. Helmstadter bu baskıcı dinamik hakkında şöyle yazıyor:

"Nightingale, tüm hemşireleri -Rahibeler, hanımlar ve işçi sınıfı- her gece saat 8: 30'da hemşire odalarına kilitledi ve anahtarı yastığının altına koyup uyudu."

Savaştan sonra Seacole, Kırım'a gitmesinin bir sonucu olarak iflas ettiğini geri kazanmak için İngiltere'ye döndü. 1856'da Kırım Savaşı gazisinden Times'ın editörüne yazdığı bir mektupta şöyle yazıyordu:

"Floransa Nightingale'in hayırsever işleri gelecek nesillere bereket ve ölümsüz bir ünle aktarılırken, Bayan Seacole'un daha alçakgönüllü eylemleri tamamen unutulacak ve şimdi hiçbiri bu hizmetlerin değerine büyük ölçüde tanıklık etmeyecek mi?

Sonunda, İngiliz Ordusu subayları Seacole için para toplamak için bir yardım düzenledi ve otobiyografisini yazdı, ancak görece bir belirsizlik içinde ölecekti. Bir grup onu her zaman iyi hatırladı: 1954'te Jamaika Hemşireler Derneği, genel merkezine Mary Seacole House adını verdi.

2016'da, Nightingale'in bir hemşirelik okulu kurduğu hastane olan Londra'daki St Thomas' Hastanesi arazisine bronz bir heykeli yerleştirerek Seacole'un anlatıdan kaybolmasını düzeltmek için bir girişim vardı. Bir Nightingale alimi, heykelin planından o kadar rahatsız oldu ki, Royal College of Nursing'in desteğine sahip olmasına rağmen, projeyi raydan çıkarmak amacıyla bir topluluk kurdu. Bir heykele karşı tuhaf bir direnişti (ya da belki de değildi). Yine de, Seacole şimdi St. Thomas'ın yanında duruyor, bronz döküm, ileri doğru ilerliyor, gözleri ufka sabitlenmiş.

Nightingale, elbette hem hatırlandı hem de mitolojik hale getirildi ve onun hiyerarşi ve görgü kurallarına yaptığı vurgu, hemşirelik eğitiminin çoğu zaman aşırı katılığında görüldüğü gibi, bugün bile klinik eğitimlerini yanlış çoraplar giydikleri için veya görünür bir dövmeye, doğal siyah saça sahip olmaktan dolayı cezalandırılan bazı hemşirelik öğrencilerinde görüldüğü gibi, hemşireliğe nüfuz etti. 

Hemşireliğin gerçek tarihinin Nightingale'in yalnız kahraman mitinden çok daha zengin ve daha karmaşık olduğu düşünüldüğünde, Nightingale neden bu kadar eşsiz bir güce sahipti? Helmstadter, Nightingale'in modelinin hızla baskın hale geldiğini, ancak bunun en etkili model olduğu için olmadığını öne sürüyor: "Savaştan sonra ulusötesi arketip haline gelecek olan, sosyal açıdan elit Nightingale tarafından göz kamaştırıcı hale getirilen sınıf-yapılı İngiliz modeliydi."

Başka bir deyişle, Nightingale'in hemşireliğinin onu bu kadar dayanıklı kılan, kısıtlayıcı bir sosyal yapıyı tekrarlaması gerçeğiydi. Belki de bunun nedeni, hemşireliğin gerçekte çok samimi, çok ilişki temelli, katı kategorizasyona ve hiyerarşiye çok dirençli, evrensel savunmasızlık anlarına çok kök salmış, özellikle de tüm geçmişlerden, ırklardan insanlar tarafından yapıldığında potansiyel olarak yıkıcı olmasıdır. Seacole'u düşünün: pasta yapmak, Jamaikalı annesinden öğrendiği ilaçları reçete etmek, izin beklememek. Nightingale emzirmeyi evcilleştirdi ve bazı insanlar için bu büyük bir rahatlama oldu.

Öyleyse, hemşirelik tarihinin gerçek taraması hakkında radikal olan nedir? APRN'den PhD Mark Lazenby bunu şöyle ifade ediyor: "Hemşirelik, toplumu eşitlik ve adalete, güvenilirliğe ve açıklığa çağıran son derece radikal bir meslektir. Meslek aynı zamanda radikal biçimde politiktir: tüm insanların sağlık için gerekli koşullardan yararlandığı bir dünya hayal eder.”

Hemşire olun ya da olmayın, hayal edin. Sağlık için gerekli koşullardan tüm insanların yararlandığı bir dünya hayal edin. Hemşireler, isterlerse, böyle bir dünyayı hayata geçirmek için eşsiz bir yeteneğe sahiptir. Geri kalanımız da öyle.

Hemşireliği temel, evrensel ve kadim bir insan içgüdüsünün yetenekli modern ifadesi olarak anladığımızda, kendimizi farklı şekilde de anlayabiliriz: Belki de birbirimize hükmetmemiz, kendimizi sahte hiyerarşiler içinde örgütlememiz kaçınılmaz değildir. Belki de insanları geride bırakan yasalara ve politikalara yazılan, en uygun olanın hayatta kalmasına dair acımasız ve çarpıtılmış bir fanteziye göre yaşamak zorunda değiliz.

Bunun yerine, kendimizi herkesin, her yerde ilgiyi hak ettiği şeklindeki çok eski, çok güçlü fikir etrafında örgütleyebiliriz. Belki de bunun için yaratılmışızdır.